脂肪與癌症

A   [ from : 攝取過多脂肪會誘導癌症的發生_台灣癌症基金會 ] 

攝取過多脂肪（包括飽和性及不飽和性）會增加罹患以下癌症的機率：

肺癌：全脂含量的食物和一些動物脂肪、膽固醇等食物可能會增加導致肺癌的機率。

大腸直腸癌：多食全脂、飽和性及動物脂肪的食物，以及體重過重等均是增加罹癌機會的危險因子。

胰臟癌：高熱量飲食、肉類、膽固醇是可能致病的因子。

膽囊癌：肥胖的人屬於此類高危險群。

乳癌：成長過快、過高、或體重過重的女性均屬於高危險群。

B  [ from: 減少脂肪攝取與癌症之關係_豐原醫院]

攝取過多脂肪（包括飽和性及不飽和性）會增加罹患大腸癌、乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、喉癌、舌癌等之機率。因為攝取過多脂肪會促使較多的膽汁經由膽管進入十二指腸，以幫助脂肪的乳化及吸收，而有些膽酸會在大腸中受到細菌的作用轉變為致癌物質；且多量脂肪進入細胞膜內，使正常細胞喪失抵抗某些致癌物質的能力。另外、過多的脂肪會使身體分泌較多的特定荷爾蒙，例如女性荷爾蒙中的動情素、黃體激素、激乳素及生長激素等，再經由這些荷爾蒙的作用使細胞易於受到致癌物質的侵襲，並使腫瘤細胞持續發展。

C [ from :IJMS _ Dietary Fat and Cancer—Which Is Good, Which Is Bad, and the Body of Evidence ] 

脂肪攝入與癌症風險：過量的脂肪攝入與肥胖有關，而肥胖是許多癌症的風險因素之一。一般認為，脂肪的質量和種類比總脂肪攝入更重要。

飽和脂肪酸（SFA）：飽和脂肪酸（如棕櫚酸）的攝入與一些癌症風險增加有關。但在均衡飲食中，棕櫚油的攝入不會對健康造成風險。

單不飽和脂肪酸（MUFA）：橄欖油等植物單不飽和脂肪酸的攝入與較低的癌症風險有關。

其他脂肪酸：ω-6 與ω-3攝取比例、肉豆蔻酸等其他脂肪酸也可能對癌症有影響。

飲食 v.s.癌症發生

 [ 文章  from : 和信治癌中心]

癌症與飲食相關性

其實誘發癌症的因素很多，包括遺傳、化學藥物、環境因素、輻射線、空氣汙染、以及飲食。根據研究指出其中至少35％的癌症是因飲食引起，如肺癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、乳癌、胃癌，跟飲食有密不可分的關係。

因此，若要降低罹患各種癌症的機率，首先應養成一個均衡健康的飲食習慣，美國國家研究所也發現，只要遵循均衡健康的飲食習慣，就能大大減少癌症的發生。

而三大營養素與癌症的關係，主要與食物攝取量的多與不均衡有關。攝取量過多所造成的熱量過剩，會導致脂肪細胞的堆積，而攝取不均衡將使身體內分泌系統失調，可能使某些依賴內分泌的癌症發展或被加強。
飲食相關的致癌因子，分述如下：

熱量攝取過多：

根據研究顯示高熱量高脂肪的攝取量與癌症的發生率成正比，而且在動物實驗也發現過量餵食的老鼠不僅癌症發生率增加，也加速腫瘤進展的速率。美國癌症學會研究調查亦指出，體重超過理想體重的40％或以上者，得癌症的機率較同年齡、體重正常者高出許多。

脂肪：

目前已經證實脂肪攝取超過總熱量的30％，會增加癌症罹患機率。特別值得一提的是反式脂肪酸，目前廣泛用在西點和油炸食品，如洋芋片、炸雞、麵包、餅乾等食物。市面上常見的氫化植物油、乳瑪琳、烤酥油、均為反式脂肪酸。研究指出每增加反式脂肪酸熱量2％，就會提高冠狀動脈心臟病的罹患機率。

調理食物不當：

食物經高溫油炸、燒烤會產生多環芳香化合物，此化合物具有致癌性，與呼吸道、腸胃道癌症相關。所以應該改變烹調方式以及減少攝取燒烤過的肉類。

亞硝酸鹽：

添加在香腸、火腿、臘肉等肉類加工品中，主要作用是保存食物並增加風味與色澤。但亞硝酸鹽若添加過量或長期大量食用，則可能增加致癌的風險如食道癌、胃癌。

黃麴毒素：

農作物在收穫、儲藏、加工中容易引起黴菌汙染進而產生黃麴毒素，黃麴毒素更是引起肝癌的主要原因之一。常發生在花生、玉米等農作物。

[ 吾醫道: 黃麴毒素對肝臟組織具有極強的破壞性，導致肝細胞急性發炎和壞死。長期低劑量攝入黃麴毒素可能導致肝細胞突變，增加肝癌的風險。此外黃麴毒素會影響免疫系統，使免疫力降低，容易受到感染，且不易殺死腫瘤細胞。]

癌症治療期間常見飲食問題及處理對策

癌症病人常見因治療的副作用，造成的飲食問題與處置如下：

噁心、嘔吐

1. 少量多餐。
2. 避免太油、太甜的食物。
3. 在起床前後及運動前吃較乾的食物。
4. 避免同時攝取冷、熱的食物,否則容易刺激嘔吐。
5. 食用酸味、鹹味較強的食物可減輕症狀，嚴重嘔吐時，可經由醫師處方,服用止吐劑。
6. 飲料最好在飯前30~60分鐘飲用，並以吸管吸食。
7. 接受放射或化學治療前2小時內應避免進食，以防止嘔吐。

腹痛、腹脹

1. 避免易產氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、韭菜、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料。
2. 避免刺激性的食品和飲料。
3. 食物溫度不可太冷或太熱。
4. 正餐中不要喝太多湯汁及飲料，最好在餐前30~60分鐘飲用。
5. 勿食口香糖，進食時勿講話以免吸入過多的空氣。

腹瀉

1. 少量多餐。
2. 採用纖維量少的食物，以減少糞便的體積。
3. 注意水份及電解質的補充，並多選用含鉀高的食物，如蔬菜湯、柳丁汁、蕃茄汁。
4. 避免攝取過量的油脂，油炸食物和太甜的食物。 腹瀉嚴重時，需考慮使用清流飲食。
5. 避免食用牛奶及乳製品。
6. 設法排除可能引起腹瀉的心理因素。

便祕

1. 多選用含纖維質多的蔬菜、水果、全穀類、全麥麵包等。
2. 多喝水或果汁。
3. 每日應有適度的運動，也可詢問醫師或物理治療師，了解適合自己的運動方式。
4. 如果仍無法改善便祕問題時，可詢問醫師是否使用軟便藥物來幫助排便。

口乾

1. 乾的食物可配合大量的湯或飲料。如麵包、饅頭、餅乾等可配合牛奶、茶、咖啡、果汁或以燴飯、湯 麵、肉羹等一起食用。
2. 食用冷或溫的食物,太甜、太熱、辣、含酒精的飲料應避免。
3. 烹調時增加適量油脂或以半流質的方式有助吞嚥。
4. 隨身攜帶水壺,增加多次的小口飲料,茶加檸檬汁可減低口乾的感覺。吃東西後一定要漱口。

白血球減少

1. 處理食物的前後與進餐前，須以肥皂洗淨雙手。
2. 使用砧板的前後，需要清洗乾淨。
3. 保存食物需注意，熱食應維持溫度於60℃以上。
4. 解凍食物須在冰箱或微波爐中進行，並立即烹煮，勿在室溫中放置過久。
5. 避免生食或烹煮不完全的食物，水果需削皮後食用。
6. 飲用煮沸過的水，避免食用生水。
7. 攝取適當營養。

黏膜發炎或口腔疼痛

1. 選擇質地柔軟、細碎的食物以助於咀嚼、吞嚥。
2. 避免刺激性食物，如碳酸飲料、酸味強之果汁(如檸檬汁)、調味太重之辛香料、粗糙生硬的食物(如炸雞)。
3. 可改變食物製備方式，例如可將食物剁碎、利用芶芡、或以食物攪拌器將食物攪打成流質，以利吞嚥。
4. 需要經常漱口以去除食物殘渣及細菌，保持口腔衛生有助傷口癒合。
5. 需進食高熱量高蛋白食物以利傷口癒合。

食慾不振

1. 讓病人充分了解適當進食及營養的重要性，宜鼓勵攝取足夠量的食物。
2. 在身體舒適的時候多進食，如接受化療之前或兩次治療之間。
3. 少量多餐，每1-2小時可吃少量正餐或點心，並訂下進食之時刻表，若感覺到餓時，可隨時進食。
4. 可於用餐之前使用控制症狀的藥物，如止痛藥或止吐藥物。
5. 高營養濃度的食物或喜愛的食物應優先進食。
6. 可於正餐時間吃固體食物，等點心時間再補充液體食物，可避免過度飽脹感。
7. 佈置舒適、愉快的用餐環境，也可與家人或朋友一起用餐，良好的用餐情緒可促進食慾。
8. 盡可能參與日常活動，飯前可稍作散布以促進腸胃蠕動。
9. 隨時準備各式點心飲料，以方便補充營養。

癌症治療期間的飲食原則

建議每天要攝取六大類的食物，因為沒有單一種食物含有身體所需的所有營養素，況且治療期間的癌症病人對於熱量及蛋白質的需要量也比一般人多，所以必須依據所接受的治療種類以及病人的狀況來做調整。營養師也可能建議使用市售的商業營養配方，以提供治療期間所需的蛋白質、熱量以及其他營養素。

建議可以多方嘗試新的食物，而營養師也會在做完營養評估後給予個別化的飲食計畫，如果有任何飲食上的問題時，可與他們討論。

對於癌症的病人，需要配合病情狀況，提供適當的營養治療。

主要目的：

1. 預防體重減輕或挽回已減輕之體重。
2. 減少因治療產生的損傷並促進建造新的組織。
3. 增加對治療或感染的抵抗力。
4. 促進復原並保持消化機能。
5. 減少副作用及預防因營養不良引起的併發症。

飲食重點是充份補充蛋白質及熱量。

原則：

1. 飲食要均衡，維持良好的營養及適度活動，以保持體重、增強抵抗力。
2. 少量多餐~~胃口不佳時，少量多餐可攝取較多的營養。
3. 鼓勵烹調要注意色、香、味，因味覺的改變，可加糖、或檸檬汁以引起食慾。
4. 充份的熱量及蛋白質~蛋白質每公斤體重約1.2~~1.5公克，肉類、蛋、魚、牛奶、豆等蛋白質豐富的食物都可替換食用。
5. 避免過量的糖及脂肪~易嘔吐、反胃。
6. 適量補充維生素及礦物質。
7. 用餐氣氛要愉快。
8. 勿迷信補品，聽信民間傳說以免延誤病情。
9. 建議癌症病人，如有任何營養問題，應立即請教您的醫師或營養師。

癌症常見飲食Q & A

Q：素食適合治療中的癌症病人嗎？

A：良好的營養支持能有助於提升對治療的承受力、維持身體正常機能與增加免疫力，因此癌症治療期間應攝取足夠熱量、蛋白質與均衡多樣化的飲食，以達到營養均衡的目的，所以 並不建議在治療期間改為吃素。
但若因為宗教信仰或其他因素仍須素食時，則建議採取蛋奶素為佳。因為組織修補、白血球數回升均需要熱量及蛋白質的支援。而採取蛋奶素食者飲食中包含了蛋、奶、豆類或是高蛋白的飲料，再搭配食用多種顏色食物，產生互補作用有助於營養素均衡攝取。
而素食者良好的脂肪酸來源：可藉由使用含豐富多元不飽和脂肪酸的烹調用植物油與攝取全穀類、堅果類獲得。還要特別注意油、鹽、糖與加工製品的攝取量應適當勿過量，並多吃深綠色蔬菜、堅果類、未精緻的天然食物與遵守毎日五蔬果原則，以達到營養均衡的目的。

Q：吃太多太營養會促進癌細胞增長嗎？

A：癌症病人多數都有一個相同的疑惑，就是「治療過程中，如果吃的多營養太好就會被強悍的癌細胞吸收，反而促使腫瘤快速增長及擴散惡化……」這一類的流言，但究竟實情如何呢？事實上，營養太好，會「養肥」癌細胞， 造成癌症快速生長的說法，是不正確的觀念。
相反地，癌症病人應該多攝取蛋白質和熱量，主要的原因在於治療期間病人需要體力，而且要增加身體修復的能力，蛋白質和熱量攝取量都要比沒生病以前更多。[ 吾醫道:  此節說明略為武斷，無建設性。 ]

此外，當營養不足時，化學治療和放射線治療的效果也會變差，不容易發揮抑制癌細胞的效果。因此，營養的質與量均不好時，並無法「餓死」癌細胞，只是讓癌細胞變得比較不活躍，同時也影響到正常細胞的活性，因而降低康復的機率。
為了保持體力進行治療，醫師會特別叮嚀癌症病人的熱量攝取應比生病以前多百分之二十，同時為了修補因手術、化學治療、放射線治療而受傷的組織，蛋白質的攝取也要比沒生病以前多。不過，除了想辦法提高蛋白質和熱量的比例外，癌症病人仍然應該盡量做到均衡飲食。
參考資料

1. 美國癌症協會
2. 王麗民(2003)：「癌症期間飲食處方」。台北市：二魚文化。
3. 行政院衛生署(2006):臨床營養工作手冊

腫瘤概述

腫瘤（Tumor, Neoplasm）:非正常細胞異常增殖，也就是身體內出現一群異常增生、多餘的細胞，可能在任何器官或部位發生；腫瘤的生長和分裂速度比一般細胞快得多，且會不斷增生，最後影響到人體功能。根據字義解釋，「腫」是指皮膚等組織的隆起、而「瘤」是指身體組織或器官因細胞過度增生而產生的贅生物。

腫瘤可分為良性（Benign）或是惡性（Malignant）腫瘤，主要以其生長方式和性質區分，而非以致命性來作分類。

良性腫瘤：較常見的良性腫瘤像是皮膚疣，容易切除且不容易復發。良性腫瘤的增生有侷限性，雖然可能持續變大，但不會入侵到鄰近組織。值得注意的是，良性腫瘤若發生在某些部位且不斷增生擴大，有可能會導致組織器官的功能受影響（例如：腸阻塞或子宮肌瘤），一旦長在腦部或心臟等難以切除的部位，也可能有高致命風險。

惡性腫瘤：就是所謂的癌症（Cancer）。除了不斷增生的性質，惡性腫瘤還會入侵周邊組織，並會經由血液或淋巴系統持續擴散，稱為癌症轉移（Metastasis）。

腫瘤出現的原因:  非正常細胞異常增殖

人體擁有數十兆細胞[成年男性體內細胞總數約 36 兆個，成年女性約 28 兆個，10 歲孩子約 17 兆個。 ref:  Strange Mathematical Pattern Found in The Cells of The Human Body : ScienceAlert ]，每天有將近上兆個細胞衰老或死亡。由於細胞會不斷分裂和成長，以替換老化或凋亡的細胞，因此組成人體所有組織和器官的細胞總數基本上保持不變，這個過程稱為細胞增殖（Cell Proliferation），當這個過程出現錯誤，導致細胞在不該分裂時分裂、在細胞衰老凋亡時無法替換，這些不斷增生的細胞就成了腫瘤。

正常細胞的生長調控，主要有兩大類基因。一類是 原致癌基因；另一類是 腫瘤抑制基因。一般而言，突變需要發生在調控細胞生長的重要基因上，才有機會使一個正常細胞轉化成癌細胞。

原致癌基因（Proto-oncogene）：又稱原癌基因，是人體細胞內之正常基因，平時負責促進細胞生長及分裂。在接受放射性物質、化學物質及病毒等致癌因子作用下，原癌基因就有可能突變成為致癌基因，並大幅加速細胞的生長及分裂形成腫瘤，進而導致癌症。

致癌基因（Oncogene）：由原癌基因轉化而成。致癌基因被活化後，會破壞正常的細胞生命週期，導致細胞無法進入正常「細胞凋亡」的程序，反而無限制地增長生殖，這些細胞最後將形成腫瘤，嚴重可發展成惡性腫瘤細胞，也就是癌細胞。

抑癌基因（Tumor Suppressor Gene）：正常情況下，抑癌基因會抑制細胞分裂、修復受損 DNA，抑制癌症產生。然而，在抑癌基因發生突變，或失去功能的情況下，細胞的生長將會不受控制，造成腫瘤生長，最後導致癌症發生。

因此，某些人可能携帶特定的遺傳變異，使他們更容易罹患某些癌症。家族中有癌症病史的人，應該密切關注自己的健康。

除了基因變異外，其他一些可能危險因子：

病毒感染：某些病毒，如乙型肝炎病毒（HBV）和人類乳頭狀瘤病毒（HPV），與特定癌症的發生有關。例如，HPV與子宮頸癌的風險增加有關。

環境暴露：環境致癌物（Carcinogen）包括有 -  1.物理性致癌物：紫外線和輻射等。2.化學性致癌物：石棉、香菸成分、黃麴黴素和砷污染等。 3.生物性致癌物：由某些病毒、細菌或寄生蟲引起的感染等。長期暴露於這些環境致癌物質，可能增加癌症的風險。

生活方式因素：不健康的生活方式，如高脂肪飲食、缺乏運動、過量飲酒和肥胖，可能增加癌症的風險。飲食中的某些成分，如紅肉、加工肉類、高糖飲食和缺乏蔬菜水果，可能與癌症的發生有關。

年齡：隨著年齡的增長，細胞的修復和免疫功能可能下降，使身體更容易受到致癌因子的影響。

荷爾蒙：某些荷爾蒙的過度分泌或不平衡可能與特定癌症的發生有關。例如，雌激素與乳腺癌之間存在關聯。

慢性壓力和心理因素：長期的慢性壓力和心理因素可能影響免疫系統功能，增加癌症的風險。

免疫系統問題：免疫系統功能不良可能使身體無法有效地抵抗癌細胞的生長。

慢性炎症：長期的慢性炎症，如患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺病）或慢性炎症的人，可能增加癌症的風險。某些疾病，如慢性肝炎、慢性胃炎和慢性腸炎，與特定類型的癌症（例如肝癌、胃癌和結腸癌）之間存在關聯。

致癌物質，世界衛生組織轄下的國際癌症研究機構的分類 [ref: 維基百科]：

1類致癌物：對人體有明確致癌性的物質或混合物，如大氣污染、日曬床、黃麴毒素、砒霜、石棉、六價鉻、二噁英、甲醛、酒精飲料、菸草、加工肉及檳榔等。

2A類致癌物：對人體致癌的可能性較高的物質或混合物，在動物實驗中發現充分的致癌性證據。對人體雖有理論上的致癌性，而實驗性的證據有限。如丙烯醯胺、無機鉛化合物及氯黴素、紅肉等。

2B類致癌物：對人體致癌的可能性較低的物質或混合物，在動物實驗中發現的致癌性證據尚不充分，對人體的致癌性的證據有限。用以歸類相比二類A致癌可能性較低的物質。比如咖啡、泡菜[8]、手機輻射[9]、氯仿、滴滴涕、敵敵畏、萘衛生球、鎳金屬、硝基苯、柴油燃料及汽油等。

3類致癌物：對人體致癌性尚未歸類的物質或混合物，對人體致癌性的證據不充分，在動物實驗中致癌性證據不充分或有限。或者有充分的實驗性證據和充分的理論機理表明其對其他某些動物有致癌性，但對人體沒有同樣的致癌性。如茶[8]、苯胺、蘇丹紅、咖啡因、二甲苯、糖精及其鹽、安定、氧化鐵、有機鉛化合物、靜電磁場、三聚氰胺及汞與其無機化合物等。

4類致癌物：對人體可能沒有致癌性的物質，缺乏充足證據支持其具有致癌性的物質。如己內醯胺。

七種常見的癌症治療方式：

手術： 目的是移除所有發現的癌細胞。大部分癌症患者需要手術，尤其對單一部位的腫瘤特別有效。依照癌症種類和分期，手術可達到不同功能，如完整移除腫瘤、緩解晚期癌症的疼痛症狀等。

化學治療：使用藥物散布全身，殺死轉移至其他部位的癌細胞，抑制癌細胞擴張。通常與其他治療方式結合使用。

放射線治療：以高能量粒子如X光、γ射線、質子和電子束破壞癌細胞的DNA，使其無法成長和分裂。局部性治療，針對特定身體部位。

標靶治療：使用特定藥物鎖定目標癌細胞的基因變異，抑制癌細胞活動或使其自我破壞。

免疫療法：刺激免疫系統增強防禦能力，幫助偵測和攻擊癌細胞。

荷爾蒙治療：干擾或阻隔癌症患者的身體激素，抑制癌細胞的成長。

骨髓移植：用於白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。通過移植健康的幹細胞恢復正常的幹細胞和血球。

免疫療法：

免疫療法的原理：免疫療法的目的是教育免疫系統辨認並攻擊特定的癌細胞。它可以幫助提升免疫細胞的能力，使其更有效地殺死癌細胞。此外，免疫療法還有助於輔助身體提升免疫反應。

免疫療法的優點：基於免疫系統的精準治療特性，免疫療法可以只對癌細胞進行攻擊，而不會影響其他正常細胞12。

免疫療法的種類：CAR-T 細胞治療：通過基因改造，強化病人自身的免疫細胞，使其具有攻擊癌細胞的能力。這種治療方式已經在實證研究中證實有效。PD-1/PD-L1 抑制劑：阻止癌細胞利用PD-L1蛋白抑制免疫系統，從而增強免疫細胞的攻擊能力。其他免疫調節劑：例如CTLA-4抑制劑等，也在不斷研究中。