2010年2月23日 星期二

支氣管炎

定義:
支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發作持續3個月,連續2年或以1上,並能排除心、肺其他疾患而反復發作,部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。
癥狀:
急性支氣管炎
主要癥狀是咳嗽,病初,為短、幹性痛咳。3~4天後,隨著滲出物的增加,則變為濕、長咳,痛感減輕。咳嗽之後常伴發嘔吐。兩側鼻孔流漿液、漿液粘性或粘液膿性鼻液,當咳嗽時,流出量增多。胸部聽診,病初肺泡音增強,2~3天後由於支氣管粘膜腫脹和分泌粘稠的滲出物,可聽到幹性羅音,當支氣管內多量稀薄的滲出物時,聽到濕性羅音,並以大、中水泡音較多。胸部叩診,一般無變化。 全身癥狀輕微,體溫正常或稍升高0.5~1℃,呼吸增數。病發於傳染病的支氣管炎常發高熱,且有重劇的全身癥狀。細支氣管炎 全身癥狀重劇,體溫升高1~2℃,呼吸增速,裏呼氣性呼吸困難,犬常張口呼吸,可視粘膜發紺。由始至終均發生微弱的短痛咳。通常無鼻液,或僅見少量鼻液。胸部聽診有小水泡音或幹性羅音。在細支氣管完全阻塞,滲出物向肺泡侵入,將引起支氣管炎。胸部叩診,呈高朗的清音,肺界多後移,這是由於支氣管狹窄,呼吸困難,發生急性肺氣腫的結果。如並發支氣管砷炎,則有島嶼狀濁音。
腐敗性支氣管炎
除全身癥狀重劇外,呼出氣體具有惡臭味,並流汙穢不潔及帶有腐敗臭味鼻液。
慢性支氣管炎
臨床上以長期頑固性咳嗽為特征。 早晚氣溫較低或飲食刺激時,頻頻發咳。無並發癥時,體溫、脈搏無變化。病初呼吸無變化,以後由於支氣管粘膜結締組織增生變厚,支氣管管腔變化狹窄,則發生呼吸困難。當並發肺氣腫時,呼吸極度困難,這種呼吸困難的特征是呼吸性的或混合性的,並有肋間陷凹與出現息勞溝。胸部聽診,肺泡音增強,並發肺氣腫時肺泡音減弱,常可聽到幹性羅音。胸部叩診音高朗,肺界肥大。X線檢查,肺部的支氣管陰影增重而延長。
病因:
支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。多數是由細菌或病毒感染引起的,根據流行病學的調查,主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起支氣管炎。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作為特征。又分慢性支氣管炎和急性支氣管炎兩種。急性支氣管炎以流鼻涕、發熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀,並有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微胸骨後摩擦痛。初期痰少,呈粘性,以後變為膿性。煙塵和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。慢性支氣管炎主要表現為長期咳嗽,特別是早晚咳嗽加重。如果繼發感染則發熱、怕冷、咳膿痰。冬季,是此病的高發季節。