督脈與華陀夾脊穴

督脈是人體中心的象徵，督脈就是“中脈”，其位於人體的中軸線，歷來的醫家也將其重要性類比為天體的子午線。人體的中軸線及其相關臟器如腦、腎的生理特徵，無疑是養生、修煉的理論基礎。由現代的生理解剖之中樞神經、周圍神經及脊椎、肌肉、韌帶、肌腱、筋膜、血管網絡、淋巴管網絡等組織所形成的『核心組織群』，與古典醫學的督脈就是“中脈”，兩者是相通的。

督脈為奇經八脈之一，其循行路線，起於少腹內，下出於會陰部，向後行於脊柱的內部，上達項後風府迸人腦內，上行巔頂，沿前額下行鼻柱。是循行於脊部椎骨的一條重要經脈，諸陽脈循行均於此交會，故為“陽脈之海”，統督諸陽。“華佗夾脊穴”，其位置自第一胸椎以下至第五腰椎力止，每穴從脊椎旁開5分之處。

華佗夾脊穴與督脈，兩者的有著密切的關係：

1．同在背脊，相近相鄰，一脈貫通

督脈與夾脊穴同在背脊處，督脈循行於脊柱內部，華佗夾脊穴位於椎骨棘突下，故為近鄰。夾脊穴夾脊裏督脈，與督相通，故一脈相承。按一般醫學解剖，脊柱內有脊髓、神經、血管，夾脊穴下有脊神經後支及伴行的動脈、靜脈叢，二者是主幹與分支的關係，故緊密相連，有著不可分割的聯系。以脊髓神經為樞。通過脊神經通往全身各組織器官，發揮其生理功能。這與督脈為“陽脈之海”，統督諸陽的觀點，是較一致的。由於二者在部位、循行、功能方面密切聯系，因此在發病、治斷、治療上都有著重要的意義。

2．治療都可用節段劃分

督脈沿脊柱而行，夾脊穴在脊柱旁排列。督脈為“陽脈之海”，統督諸陽；夾脊穴下的脊神經分佈在人體的一定區域。故在功能上支配一定的區段，在疾病的治疼上有一定的節段性，並有一定的規律性。督脈穴的主治規律：

頭面部穴：主治神志疾患，如癲痛、頭暈、目眩、頭痛、目疾、昏迷、鼻淵、涼風等。

頸部穴：主治項背強急，上肢疾患。

胸背上部穴：主治心肺疾患。

胸背中部穴：主治肝膽、脾胃、大小腸疾患。

腰背部穴：主治腰腎、膀胱、男女科及下肢疾患。

3．在取穴與操作上可相互為用

督脈循行于脊椎正中，夾脊穴在椎棘突下旁0.5寸，相距很近，又同為一源。在生理病理上互為影晌，疾病的治療上有很多相同之處。故在取穴上可互相參考，或同取或單取。例如治療腰椎骨皮增生、腰椎同盤突出症、增生性脊柱炎等椎體病變，應用督脈穴與夾脊穴同取法。督脈穴直接作用椎體病灶，夾脊穴可解除椎體神經的壓迫。兩者相合，標本兼治，相得益彰。督詠穴與夾脊穴配，扶正怯邪作用更明顯，督脈主陽經可補益，夾脊通氣血可瀉實，如治療腎陽虛引起的尿瀦留，取命門補真陽助代化，針夾脊瀉水道以利尿，二者配合，疼效益佳。督脈與夾脊穴手法操作時可用透刺法，可督脈穴透夾脊穴，亦可央脊穴透督脈穴。如命門透夾脊穴治疼陽痿早泄有良效。

從以上的討論，無論是膀胱經、華佗夾脊，都是對稱分佈的。兩者都圍繞督脈，以督脈為中心。而人體的中樞是以督脈及其循行相關的藏器如腦、腎所組成，也就是內經所述的「奇恒之府」為其核心的器官。

古代，認為腦由髓液所構造，是人體的精華。《左傳》僖公28年載，晉文公將與楚成王戰于城濮，「晉侯夢與楚子博，楚子伏己而盬其腦，是以懼。」盬即咀嚼。楚王在夢中咀嚼吸食晉侯的腦髓。《說文》即解釋「腦，頭髓也。」這是人體精華的部位，故緯書《春秋元命苞》：「人精在腦。」；大部分之古典醫書的觀念相似，《素問．脈要精微論篇》：「頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。」腦是精氣會聚之所在。若一個人頭部低垂、兩眼深陷無光，就是精神衰敗之徵兆。《靈樞．决氣》進一步解釋腦髓的形成：「穀入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。」人食五穀經消化所產生最精微的汁液，滲入于骨，使骨骼得以伸展自如，同時滋補腦髓。而且，腦部是全身髓液最多之處，故稱為「海」，《靈樞．海論》：「腦為髓之海。」《素問．五藏生成篇》：「諸髓者皆屬於腦。」即人體所有的精髓皆上注於腦部。

腦液與人體關節運動有關，也與脊液有所連繫。《素問．刺禁論篇》詳盡地列舉人體禁刺部位，「刺脊間，中髓為傴」，「刺膝髕出液，為跛」。顯然可見，髓液的概念不是憑空想像的，而是出於誤傷脊骨或膝髕的實際經驗。腦部的生理又與人的視覺包括眩暈的病理機制相當密切。例如，《靈樞．大惑論》提到病邪若「入于腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣」同時，腦髓亦會下滲而為鼻涕，《素問．解精微論篇》：「泣涕者腦也，腦者陰也。髓者骨之充也，故腦滲為涕。」其中部分顯示，腦髓、脊髓與腎精彼此之間形成流動的關係。如《管子．水地》：「腎生腦。」腎藏精，生髓補腦；所以，腎有病變亦導致人體髓液減損。《素問．痿論》：「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」腎生骨髓，病熱則骨枯而髓液流失。因房事失度，精液流泄，即導致腦髓下流，《靈樞．五癃津液別》：『五榖之津液和合而為膏者，內滲入于骨空，補益腦髓，而下流于陰股。陰陽不和，則使液溢而下流于陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。』其指出瀉精即等同于髓液虧耗。這正是房中術「還精補腦」的理論根據。《素問．陰陽應象大論篇》述及人六十歲房事已衰，「陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。」上述之“腦髓下滲而為鼻涕”，所以人年老「涕泣俱出」是房事大衰的表現。

由以上論述顯示，古典醫學經典認為腦髓與腎精之間的流體可以相互轉換，而以循行脊柱為主的督脈是其流通的管道：腦（髓）←→脊骨（督脈）←→腎（精液）。