華佗夾脊

除了十四正經外，在脊背經絡的應用中，最為廣泛的就是華佗夾脊。關於華佗夾脊，其為經外奇穴，其最早亦是記錄於內經裡，為《素問．繆刺論》：“邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，剌之從項始數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，剌之傍三痏，立已”。“《素問．刺瘧篇》十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已，不已，刺舌下兩脈出血，不已，刺郄中盛經出血，又刺項已下俠脊者必已。”唯對其具體位置，在內經中並無特別論述。

在《後漢書·華佗別傳》中，記錄：“有人病腳坐不以行。佗切脈，便使解衣，點背數十處，相去四寸或五寸（分）…，言灸此各七處，灸則愈即得也。後灸愈，灸處夾脊一寸，上下行，端直均勻如引繩”。此為有具體位置說明的最早記錄。在晉代，葛洪的《肘後備急方》卷二中，提到：“華佗治霍亂已死，上屋喚魂，又以諸治皆至，而猶不差者。捧病人腹臥之，伸臂對以繩度兩頭，肘尖頭依繩下夾脊脊大骨中，去脊各一寸，灸之百壯，不治者，可灸肘椎，以試數百人，皆灸即起坐。佗以此數傳子孫，代代皆密之”。在清代廖潤鴻的《針灸集成》，書中：“夾脊穴治霍亂轉筋。令病者合面臥，伸兩手著手，以繩橫牽兩肘尖，當脊同繩下，兩旁相去各一寸半，所灸百壯，無不差者，此華佗法”。“夾脊穴，量三椎下近四椎上，從脊骨上兩旁各五分，灸三七壯至七七壯，立瘥神效”。

以上，可知過去醫者使用華佗夾脊，亦是以刺法、灸法為主作為治療方式。華佗夾脊的名稱，在歷史上的出現是在近代。1955年，承淡安著的《中國針灸學》首先提出了“華佗夾脊穴”的名稱，自第一胸椎以下至第五腰椎力止，每穴從脊椎旁開5分。於此之後，正式的確立“華佗夾脊”。在後期的臨床應用中被不斷擴充，華佗夾脊的位置，延伸至頸部與薦椎。

對於華佗夾脊的主治疾病，其主治範圍廣泛：應用胸1～胸3，治療上肢疾患；胸1～胸8治療胸廓及胸腔內臟疾患；胸6～腰5治療腹腔內臟疾患；胸11～腰5治療腰骶疾患；腰2～腰5治療下肢疾患。北京中醫藥大學程凱稱：按揉脊椎兩邊的夾脊穴可調理臟腑。脖子酸了，可以揉一揉，內臟不舒服了，雖然沒法出來拿出來捏一捏，但是可以按摩脊椎兩邊的“夾脊穴”。對這些穴位進行按揉，就好比是間接給內臟做按摩，能起到養護五臟六腑的作用。

關於華陀夾脊穴的作用機理，上海中醫藥大學出版社"華陀夾脊穴研究與臨床應用"，有詳細的討論說明，茲節錄如下：

1.華陀夾脊穴有疏通經絡，調節氣血的作用。華陀夾脊穴與督脈，督脈之別通過經絡聯系密切，督、任、沖三脈“一源而三歧”，督脈為陽脈之海，任脈為陰脈之海，沖脈為血海，十二經脈之海，五臟六腑之海。帶脈出於第二腰椎，環繞腰部一周，陽維脈交會於風府、啞門，因此針灸華陀夾脊穴有"通經絡，調氣血"的作用。

2.華陀夾脊穴有調節臟腑氣血的作用。足太陽膀胱經為五臟六腑的統領，聯絡經脈，五臟六腑之氣均輸注於足太陽膀胱經，足少陰腎經貫脊屬腎絡膀胱，腎為先天之本，督脈與足太陽膀胱經，足少陰腎經通過經絡聯系密切，華陀夾脊穴與五臟六腑轉輸於背部的背兪穴相鄰，因此針灸華陀夾脊穴有調節五臟六腑氣血的功能。.

3.華陀夾脊穴有舒筋通絡的作用。因華陀夾脊穴與手陽明經筋，足陽明經筋，足太陰經筋，足太陽經筋關係密切。足太陽膀胱經"是主筋所生病者，項，背，腰，尻，膕，踹，腳皆痛"。

4.華陀夾脊穴有治神的作用。華陀夾脊穴在經絡上與督脈，足太陽膀胱經，足少陰腎經循行關係密切，在臟腑上與心、腦、髓、腎關係密切。心藏神，腦為元神之府，又腦為髓海，腎主骨生髓，諸痛瘡傷皆屬於心，故華陀夾脊穴的治神作用具體呈現在醒腦安神，鎮靜止痛兩方面。臨床上用華陀夾脊穴治療神志病，痛症（臟腑病，經絡痛）即是明證。